Это видео "EX VIVO" показывает рассечение мышечной ткани 3-мя каналами лазера МУЛ на максимальной мощности лазера. Масштаб сьемки разный, так как 3 канала снимались по отдельности. Видимый диаметр световода менее 1 мм. Это позволяет определить размер первичной зоны коагуляции по побелению на ткани. Можно видеть, что:

1. Зона побеления около рассечения - это зона первичной коагуляции. Эта зона определяет зону гемостаза сразу в процессе рассечения тканей. Это важно для хирурга при проведении операции. Эта зона определяет диаметр кровеносных сосудов, которые будут гемостазированы сразу при рассечении. Считается, что будет обеспечиваться гемостаз сосудов примерно в 2 раза меньше, чем размер первичной зоны коагуляции.

2.* Eсть много факторов, которые дополнительно влияют на размер сосудов, которые будут скоагулированы сразу при рассечении: степень васкуляризации ткани, интенсивность кровотока, венозная или артериальная кровь, степень вязкости крови, степень насыщенности кислородом (содержание оксигемоглобина), лекарства принимаемые пациентом и др.** Эти же факторы влияют и на глубину проникновения лазерного луча. *** Это зависит также от мощности лазера и скорости перемещения кончика световода. Чем быстрее движение, тем более короткое воздействие и меньше глубина. Чем больше мощность, тем сильнее воздействие и больше глубина... Поэтому можно выделить 2 метода:

А - невысокая мощность и невысокая скорость перемещения световода - это дает аккуратное медленное рассечение.
Б - высокая мощность и высокая скорость перемещения световода - это дает аккуратное быстрое рассечение.

3. В течении примерно суток зона некроза будет увеличиваться, так как есть зона тканей которые не коагулированы сразу, но получили термические повреждения, которые приведут к функциональной гибели клеток тканей. Поэтому зона вторичной коагуляции ВСЕГДА больше.

4. Канал 1,064 мкм глубоко проникает в ткани **. В чистой воде он проникает более 100 мм. В тканях проникновение значительно меньше из-за мутности тканей и содержания крови *. Поэтому его зона первичной коагуляции очень большая (5-10 мм). Зона вторичной коагуляции еще значительно больше. Это видно на видео.

5. Канал 1,32 мкм средне проникает в ткани. В чистой воде он проникает около 1 мм. В тканях чуть больше из-за распространения тепла по тканям и теплопроводности тканей. Поэтому его зона первичной коагуляции небольшая (2-5 мм). Зона вторичной коагуляции больше. Это видно на видео.

6. Канал 1,44 мкм очень мало проникает в ткани**. В чистой воде он проникает около 0,3 мм. В тканях проникновение чуть больше из-за распространения тепла по тканям и теплопроводности тканей. Поэтому его зона первичной коагуляции минимальная (0,5-1,5 мм). Зона вторичной коагуляции незначительно больше. Это видно на видео.

7. ЧЕМ БОЛЬШЕ ПРОНИКНОВЕНИЕ ЛУЧА, ТЕМ ЕЩЕ БОЛЬШЕ ЗОНА ВТОРИЧНОЙ КОАГУЛЯЦИИ! Это очень важно для хирурга! Он должен прогнозировать - какая зона тканей будет повреждена ПОТОМ - после операции... В зоне вторичной коагуляции не должно оказаться важных тканей и органов: кожа, сосуды, нервы, стенка протока, стенка желудка, почка, глаз и т.п. Поэтому врач, использующий трех волновой хирургический аппарат, имеет уникальную возможность выбрать то, что ЭФФЕКТИВНЕЕ и БЕЗОПАСНЕЕ!